引起视神经的主要原因之“缺血性视神经乳头病变 ”

　　缺血性视神经乳头病变是以视力突然减退，视乳头水肿和扇形视野缺损为特征的眼病。由于供应视乳头的睫状体后动脉支的阻塞，引起视乳头急性缺血缺氧所致，故有称做前部缺血性视神经病变，血管性假性视乳头炎。

一、 病因：
1． 》颞动脉炎、动脉粥样硬化，小动脉硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病，无脉症等，使睫状后动脉循环淤滞或闭塞。
2． 》红细胞增多症。球蛋白血症、镰状细胞病等，使血液黏度增加，血流减慢，形成血栓。
3． 》休克，大出血，手术，心衰，是血压骤然降低，或眼压骤然升高，，均能使睫状后动脉灌注压与眼压失去平衡，导致视乳头缺血。

二、 临床表现：
1． 》起病突然，常在早晨起床时发现视力下降，其下降程度，随阻塞部位及阻塞的严重程度而有所不同，若多数血管同时发生闭塞，则视力急剧下降，甚至光感丧失，但一般视力下降不太明显。发病前无明显症状或诱因，个别病人发病前伴哟偏头痛，眼球涨痛，或一过性视力模糊。
2． 》视野呈水平便盲，象限盲或垂直偏盲，且缺损部位常与生理盲点相连，，生理盲点扩大。
3． 》眼底检查：早期有轻度视乳头水肿，颜色稍淡或正常，或呈淡粉红色，边界模糊，，视乳头表面及附近的视网膜可有少数绒状出血及棉絮样渗出，血管一般无明显变化。如由动脉硬化引起者，则有视网膜动脉硬化症。约经数周或数月视乳头水肿消退。表面洁净，色泽黄白，边界清楚，最后变为苍白色而导致萎缩，黄斑中心凹光反射减弱。