《一》 多发性硬化:
1、病因:多发性硬化(multiple.sclerosis)亦称播散性硬化,,在国外为球后视神经炎最常见的原因,但在我国十分少见。球后视神经由多发性硬化所致者,开始时,视神经隋鞘有斑块性损害,周围有水肿及淋巴细胞浸润,而后出现视神经角质增生,神经组织(轴突)则受害较晚,受害程度也远远轻于髓鞘,但最后常有视神经节细胞及其纤维萎缩,特别是乳头黄斑纤维束更易发生萎缩。
2、临床表现:
多发性硬化的特点是累及多处神经,且有神经角质增生形成硬化现象。故称为多发性硬化。多见于23-40岁,性别不限。视神经常首先累及,双眼先后发病,病势急剧,视力突然下降至指数或仅存光感,有球后隐痛及紧束感。大多伴有眼球震颤,亦可发生短时期复视。中央视野15-30度,绝对性中心和旁中心暗点,周边视野正常或轻度向中心缩小。此种视野障碍是可逆性的,大部分病例经过1-2周后,暗点逐渐缩小消失,视力亦随之好转。但反复发作,多次发做后会使视力不能恢复,导致视神经萎缩。
3、视神经炎后,经数年才出现其他神经系统病变,如大脑半球,小脑脑干,和脊髓均可累及,出现多发性硬化三联症,眼球震颤,吟诗状语言,意向性震颤,极其他相关症状和体征。