引起视神经的主要原因之“视乳头水肿 ”

　　视乳头水肿以往称为淤血乳头，为视神经受到机械性压迫，导致视神经内液体循环障碍。由于无原发性炎症改变，故属于一种被动性水肿。它不是一个独立的疾病，多为全身性疾病，特别是颅内疾病在眼底上的一种表现。

一、 病因
1》、颅内病变：是视乳头水肿最常见的原因，尤其是颅内肿瘤，据统计80%的脑瘤 患者可出现视乳头水肿，其中又以小脑肿瘤发生率高且快。它如颅内炎症、水肿、血肿、脓肿、寄生虫等亦可引发视乳头水肿。
2》、眶内原因：眶内肿物、炎症、出血、视神经本身的肿瘤，直接压迫视神经引起血液、淋巴液回流障碍。
3》、眼内压的突然降低：如角膜瘘，眼球挫伤、穿透伤、抗青光眼手术后、视网膜脱离复位术后导致的眼压过低，另外，急剧的眼压过高，眼组织水肿如急性闭角型青光眼发作，由于视乳头周围的血管因眼压高发生闭塞，同样可发生视乳头水肿。
4》、全身疾病：如贫血、白血病、肾炎、高血压、妊娠中毒症、血小板减少性紫癜、复发性胃出血、肺气肿、铅中毒及Addison病。

二、 发病机理：
　　在临床中尚有争议，至今尚无确切定论。目前比较公认的是，因各种原因所致的颅内压或眼内压增高，使神经周围鞘间隙内压力增高，压迫视神经纤维及中央血管，筛板后视神经组织压高于筛板前，引起神经纤维轴浆流回流和静脉回流障碍。水肿主要出现于组织疏松板前区。在正常情况下，眼压高于球后视神经组织压约0.665---1.064千帕，如果眼压下降，则因此导致筛板前视神经组织压低于球后而形成视乳头水肿。但并不是所有低眼压均会出现这一结果，其中是否存在某种因素，尚待研究。